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索引号：	/202401-00010	信息分类：	主动回应
内容分类：	综合政务,其他	发文日期：	2024-01-22
发布机构：	泗县医疗保障局	文号：
名称：	泗县医保“三个注重”提升执法质效	成文日期：	2024-01-22
生效日期：		废止日期：	暂无
关键词：		作者：	贺宣书
有效性：	有效
审核人：	初审：王雪复审：贺宣书终审：张永森

索引号：	/202401-00010
信息分类：	主动回应
内容分类：	综合政务,其他
发文日期：	2024-01-22
发布机构：	泗县医疗保障局
文号：
名称：	泗县医保“三个注重”提升执法质效
成文日期：	2024-01-22
关键词：
作者：	贺宣书
有效性：	有效
审核人：	初审：王雪复审：贺宣书终审：张永森

泗县医保“三个注重”提升执法质效

发表时间：2024-01-22 09:08阅读人次：信息来源：泗县医疗保障局

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为进一步打造“政治强、业务精、作风硬、形象好”的医保执法队伍，不断提升执法人员行政执法水平，认真落实执法责任，持续推动医保行政执法规范化建设。泗县医保局“三个注重”，全面提高依法履职和依法行政能力，切实提升执法质效。

一是注重法治教育培训。积极组织执法人员学习《行政处罚法》、《医疗保障行政处罚案件办理程序暂行规定》等法律规章以及《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医保法规和规章，同时结合基金监管集中宣传月活动开展医保法律法规宣传“五进”活动，实现医保行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人员等监管主体和监管对象全覆盖，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

二是注重规范执法业务流程。持续规范立案标准、查处程序、案件裁量和执法案卷制作，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，不断加强执法程序规范化。落实“阳光执法”，完善执法信息采集、存储、分析、归档等规范化建设制度，着力实现执法行为的全过程留痕和可回溯管理。同时，按照《安徽省医疗保障基金管理领域轻微违法行为依法不予行政处罚清单》的相关要求，深入推进医疗保障领域包容审慎监管，进一步提升行政执法质效。

三是注重推进违法违规行为整改。医保行政处罚的目的是督促医药机构进一步规范其医保基金使用行为，泗县医保局始终注重以医保服务协议为“柔性抓手”实现执法“既有力度，更有温度”。在医保基金监管执法中，通过智能监管子系统对定点医药机构违规行为进行预警和提示，同时通过申诉、反馈、合议与沟通的方式，对其医保基金使用行为实施协议管理，正确处理医保部门与定点医药机构的关系，有效推动了定点医药机构诊疗行为更加规范、基金使用更加合理、医保行政执法更加高效。

下一步，我局将进一步分析行政处罚案件办理过程中存在的问题和不足，及时整改提升，全面提高依法行政能力。努力打造一支政治合格、业务精通、作风过硬的执法队伍，同时不断推进医保基金监管“关口”前移，坚持处罚与教育相结合的原则，不断规范医保基金使用行为，全力守护医保基金安全。

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