关于印发《2018年卫计工作总结和2019年工作计划》的通知（征求意见稿）

关于印发《2018年卫计工作总结和2019年工作计划》的通知（征求意见稿）

各乡镇卫生院、卫计办、计生协，委属各单位、各股室，民营医疗机构：

按照《中共泗县县委办公室 泗县人民政府办公室关于报送2018年工作总结和2019年工作计划的通知》要求，现将《2018年卫计工作总结和2019年工作计划》印发给你们，请结合工作实际，认真贯彻落实。

泗县卫生和计划生育委员会

2018年10月 日

2018年卫计工作总结及2019年工作计划

2018年以来，按照县委、县政府的总体工作部署，在省、市卫生计生委的精心指导下，全县卫生计生工作以深化医药卫生体制改革为主线，以完善基本医疗卫生制度建设为核心，以加强效能建设为抓手，坚持党风与行风并优、改革与创新并举、发展与民生并重、预防与监督并进、服务与质量并抓的工作思路，实现了在医改工作上有新进展、民生工程上有突破、医护质量上有提升，卫生计生各项工作均得到了较好的推进。4月26日，全省妇幼健康服务工作会议在合肥召开，泗县主应邀在会上作了题为《深度融合强队伍，创新机制促活力》的经验交流发言；10月15日，国家卫健委、国务院扶贫办通报表扬了全国健康扶贫工程先进县中表现突出的45个贫困县，泗县名列其中。我县全国健康促进试点县创建通过省级评估验收，计划生育工作在全省一类县排名第8位，受到省人口计生工作领导小组通报表彰。

一、2018年工作总结

（一）深化医疗改革，全面激发发展内在动力

1、县级医院收支趋向合理。截至目前，县人民医院总收入17776.56万元，支出18906.56万元；人员经费支出为7656.68万元，占总支出的40%；后勤人员支出比例为7.5%；药占比32.0%，耗材比16.0%，合计48%。县中医院总收入7372.9万元，支出6897.25万元；人员经费支出为2902.7万元，占总支出的42.08%；后勤人员支出比例为8.3%；药占比27.9%，耗材比8.3%，合计36.2%。

2、临床路径落实稳步推进。县人民医院共收治病人26380人次，开展临床路径入径病种数468个，进入临床路径管理的病人21286例，完成18012例，总的入径率80.7%，完成率84.6%，药占比、耗占比、辅助用药等均达到省控制标准。县中医院共收治病人6382人次，开展临床路径入径病种数36个，进入临床路径管理的病人6602例，完成6349例，总的入径率83.24%，完成率96.17%%，药占比、耗占比、辅助用药等均达到省控制标准。

3、药品耗材网采有序实施。全县公立医疗机构药品网上集中采购总金额12016万元，其中县级公立医院采购总金额为8224万元；基层医疗机构药品采购总金额3792万元。县级公立医疗机构医用高值耗材网上集中采购总金额为1406万元；公立医疗机构检验试剂网上集中采购总金额为8862万元。

4、基层医改政策全面落实。一是取消“收支两条线”，同时，严格按照省医改方案的要求，乡镇卫生院医疗服务收入扣除运行成本后的60-80％用于人员绩效奖励。截至9月底，全县乡镇卫生院收入9808万元，支出9074万元，绩效4215万元。二是落实村卫生室经费保障机制。截至目前，下拨村级基本公卫项目经费2184万元，占年度村级经费的70%，剩余部分待年度考核后一次性结清。

5、感染质量管理落实到位。2018年以来，从医院感染管理基本情况、手卫生管理及医院感染管理重点部门的感染管理等方面，组织对全县35所医疗机构和县妇计中心进行了感染管理质量专项检查，其中：县级医院2所（县人民医院、县中医院），乡镇卫生院18所，民营医疗机构15所。通过医院感染管理专项检查，进一步健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，持续提高医院感染的防控能力。

6、执业医师管理常态开展。今年以来，全县共581人参加执业医师资格考试；发放2017年医师资格考试合格证书共121人，完成执业医师注册115人。

（二）夯实健康基础，全面提升卫生服务能力

用好国开行贷款，总投资约12.29亿元（其中国开行贷款9.5亿元），继续实施了县乡村医疗服务能力提升工程，分期分批对县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室进行了标准化建设，并同步完善医疗设备购置、配备。2018年6月，县人民医院新院、中医院新院已搬迁并投入使用；县疾病预防控制中心综合大楼及附属工程项目正在施工。18所乡镇卫生院全部开工建设，其中1家已投入使用，1家工程扫尾，8家主体完工，4家正在进行主体建设。村卫生室标准化建设方面，计划建设的60所标准化卫生室，40所完工，20所正在建设。

（三）坚持多措并举，全面加强卫生专业队伍

今年以来，已为县人民医院、中医院、妇幼保健院公开招聘医学专业技术人员60人，进一步加强了全县卫生人才队伍建设；住院医师规范化培训“5+3”模式录取16人（不含社会人），目前正在各自基地医院接受培训；按照全科医生转岗培训实施方案要求，全县共选派7人正在参加全省强化理论培训；选派了3名主治医师分别到安蚌医一附院、上海长海医院参加县级骨干医师，选派1名主治医师到省立儿童医院参加儿科医师培训，从县级医院和乡镇卫生院选派8名临床骨干、2名儿科医师、4名助产士到省内外三级医院参加了安徽省2018年贫困县市区“双百”人才培训项目；组织申报市级继续医学教育项目13项，已完成8项，参加人员约2473人次，其余项目年底前全部完成；在全县卫生计生系统内采取网上在线学习的形式开展了Ⅰ类、Ⅱ类项目学习，参加人员约300人次。同时，积极协调，加大投入，为全县836名在册在岗乡村医生购买了养老保险，解决了乡村医生后顾之忧，稳定了村医队伍。全县逐步形成了多渠道引进人才、全方位培训人才、多举措留住人才的工作机制，逐步形成了卫生人才“引得来、用得好、留得住”的良好格局。

（四）抓好履约服务，全面提升群众健康水平

创新签约服务模式，以“宝塔式”签约团队实施，全县成立了329个签约服务团队，共计1601人，切实提高签约服务的质量和水平。2018年度有偿签约率为17.56%，超额超前完成省市目标任务,有偿签约包项目执行进度52.9%，完成上半年履约任务。同时，县乡村三级签约团队常态化开展履约服务，进村入户为贫困群众提供健康指导、疾病咨询、预约挂号、上门随访等服务，让全县所有因病致贫人口在家就能享受专家级健康指导。截至目前，签约服务覆盖率达100%。较好地推动了基层医疗机构职能定位逐步由治疗疾病向预防服务转变，基层医疗从业者的待遇水平得到保障，服务积极性不断提升，基层医疗机构得到持续良性健康发展。

（五）完善医疗保障，全面落实健康脱贫政策

2018年10月15日，国家卫健委办公厅、国务院扶贫办综合司通报表扬全国健康扶贫工作表现突出的45个贫困县，泗县名列其中。

1、落实贫困人口住院“全兜底”政策。贫困人口住院在省“351”医疗兜底政策的基础上，通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，对贫困人口剩余的合规医疗费用全部实行兜底保障。截至目前，全县贫困人口住院受益17216人次，总费用9628.36万元，基金支付9516.23万元，其中：新农合基金支付6347.32万元、大病保险补偿1083.46万元、民政救助921.73万元、政府兜底997.30万元，有效解决了贫困人口因病致贫问题。

2、落实贫困人口门诊费用“190”政策。在省慢性病“180”政策基础上进行提标扩面，由普通慢性病门诊扩大到普通门诊，由“180”政策提高到“190”政策。对贫困人口普通门诊、普通慢性病门诊限额内实行免费，限额外自付费用实行“190”政策，减轻贫困人口门诊费用负担。截至目前，全县贫困人口门诊受益54.44万人次，门诊总费用4870.19万元，基金支付4681.28万元，其中：新农合基金支付2426.79万元、大病保险补偿47.23万元、民政救助53.62万元、政府兜底830.96万元、“190”补偿1321.85万元，极大减轻贫困人口门诊费用负担。

3、落实贫困人口特殊医疗费用“全覆盖”政策。扩大贫困人口医疗保障范围，针对疑难杂症产生的特殊治疗费用，以及因第三方责任且无赔付能力等医保政策之外的特殊医疗费用进行救助，实现贫困人口医疗救助无缝隙、全覆盖。2017年以来，贫困人口发生的特殊医疗费用，经审核后报补60.31万元。

4、对贫困人口慢性病患者“一对一”送药上门。为解决贫困人口慢病患者用药问题，满足贫困人口患者用药需求，按照《关于开展建档立卡贫困人口慢性病门诊药品免费配送工作的通知》（泗卫计〔2018〕69号）要求，对全县3391名贫困人口实中慢病患者开展了“送药上门”活动。通过“一对一”送药上门服务，做到贫困人口“看病有药医，买药不出门”。

5、落实非贫困人口医疗补充保险政策。按照《泗县非贫困人口医疗补充保险实施办法》要求，对非贫困人口医疗自付费用超过1.5万元部分，纳入补充保险保障范围，提高了非贫困人口医疗救助水平。2018年以来，全县受益群众6050人次，补充报销医疗费用1340万元，切实减轻非贫困人口就医负担。

（六）落实民生工程，全面加强民生保障能力

1、新农合保障能力稳步提升。2018年，全县参合人数835058人，参合率为105.38%，新农合筹资总额55948.89万元（人均670元）。截至9月底，基金总支出为44115万元，其中：新农合基金支出40501.28万元，占当年筹集基金（55948.89万元）的78.85%。大病保险补偿12800人次，补偿金额3613.72万元，大病保险基金使用率86.55%。全县共有79002名贫困人口享受到“三保障一兜底一补充”政策，共受益526364次，新农合基金支出共计8977.69万元；贫困人口享受大病保险补偿7502次，大病保险补偿费用1188.69万元。

2、妇幼保健服务健康发展。2018年以来，免费婚检服务14270人，完成年度任务85.96%，检出各种疾病1458人，疾病检查率10.22%，对检查出疾病的群众及时给予相应的指导和治疗；全县早孕建册7386人、建册率86.96%，系统管理率87.34%，产后访视率92.36%；全县1岁以内建册率7698人，建册率92.4%以上，系统管理率86.72%；发放叶酸7464人，完成任务数的83.1%；实施孕期梅毒、乙肝、艾滋检测8073人，新生儿疾病筛查6352人，筛查出疾病的儿童都得到了及时的治疗和随访；检查孕优目标人群5455对，完成全年任务数的96.5%；全县进行妊娠风险筛查7562人，发放避孕套425700只，口服避孕药2050板，速效避孕药220板，外用避孕药4460盒，宫内节育器1690 套。

3、计生利导政策全面落实。2018年，全县共确认计划生育特别扶助对象131人，发放特扶资金659232万元；发放独生子女保健费7125户，发放资金2597325万元；确认应享受城乡居民养老保险优待对象59834人，共发放资金239.336万元；确认计生家庭新农合和城镇居民医疗保险代缴对象64376人，代缴资金1158.768万元；确认计划生育特殊困难家庭失能老人63人，共发放护理补贴资金46.08万元。同时，加大家庭发展能力建设力度。选取泗城镇朱桥社区、开发区衡尤社区、大庄镇曙光村作为家庭发展服务中心创建试点单位，紧紧围绕着力提升全民健康、计划生育和生殖健康水平，不断促进出生人口性别平衡，有效提升家庭发展服务水平，建立健全家庭发展支持体系为目标，满足群众在生产、生活、生育、养老、文化娱乐等方面的需求。目前，创建工作已经基本完成，并正常开展各项活动。

（七）坚持强基提质，全面提升计生工作水平

1、夯实管理基础，提升全员数据质量。把全员数据质量提升工作贯穿计划生育工作始终，通过组织乡镇自查、加强数据比对、开展系统核查等手段，针对全员人口信息系统中存在的人口信息错、漏、虚、重及逻辑关系错误等进行核实、比对、更正、完善，多措并举提升全员人口数据质量。2018统计年度，全县总人口999192人，年度总出生12159人，人口出生率为12.17‰，自然增长率为7.67‰；总出生性别比为114.03，一孩出生性别比为105.72，二孩性别比为111.77，二多孩性别比为118.97。全年全县共办理一、二孩生育服务证10673份，共有13个公共场所完成了母婴设施建设，并且已经投入使用，营造了浓厚的生育友好的社会氛围。

2、加强跟踪管理，落实流动人口均等服务。2018年以来，我县以流动人口“网格化管理”为抓手，完善流动人口信息采集机制，通过信息交流平台与流入地交换流动人口相关信息461例，为宿州籍流动人口提供生殖健康服务158人次；为流动育龄群众提供政策宣传、解答卫生计生政策咨询122人次，协助开展计生免费技术服务5人；建立流动人口健康档案529人，建档率99.81%；电子健康档案建档529人，电子建档率99.81%；为10名待孕待产育龄妇女建立了孕产妇保健管理档案；为34名流动儿童建立了儿童保健管理档案，查验流动儿童预防接种34人，为流动人口解答法律政策咨询87人次，协助办理居住证32人，协助流出人员子女办理异地入学8人，解决生产经营纠纷6起，让流动人口真正享受到“同宣传、同服务、同管理、同关爱”的市民化、全方位服务。

（八）履行监督职责，全面完成卫计监管工作

今年以来，全县开展公共场所、生活饮用水从业人员卫生法律法规及卫生知识培训140人次。检查各级医疗卫生机构270所，对发现违法行的当场处罚44起，立案处罚55起，取缔非法行医12户次，没收药品19拼装箱、器械37件，涉嫌非法行医罪案件移送公安机关追究刑事责任2起。同时，全面加强计划生育执法工作。截至目前，全县“两非”结案4起，征收社会抚养费54.6万元。

二、2019年工作计划

（一）工作思路

按照县委、县政府的工作部署，坚持党的卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以深化医改为动力，以基本公共卫生服务质量提升为主线，以打造“健康泗州”为目标，努力为人民群众提供全方位的健康服务，为全面谱写现代化“五大发展”美好泗县新篇章提供坚强的健康基础。

（二）工作目标

以打造“健康泗州”为目标，着力推进公立医院改革、基本公共卫生服务、妇幼健康服务、疾病预防控制、医疗卫生服务体系建设、健康促进县创建、健康脱贫和家庭医生签约服务“八大任务”，办好免费婚检、免费孕前优生健康检查、“两癌”筛查、健康教育、健康促进、计生利导、卫生民生工程等“七件实事”，进一步增强人民群众的健康福祉和获得感。

（三）主要任务及关键举措

1、加快分级诊疗制度建设。

一是持续推进医共体、医联体建设。完善县域医共体、城市医联体建设，以精准化对口帮扶为主导，对基层医疗机构业务能力、管理能力和人才培养等进行全方位支援，提升基层医疗卫生机构服务能力，降低慢性病住院率和病人县域外就诊率，逐步做到“未病早预防、慢病有管理、小病就近看、大病专家治、转诊帮对接、费用能减轻”。加大协调联动，尽快完成县人民医院、中医院和省内外知名的三甲医院合作结成医联体工作，利用医联体医院的人才优势，采取“请进来、走出去”的模式，选择优秀年轻骨干医师外出进修学习，邀请三甲医院专家来院开展查房、手术、病例讨论及举办学术讲座，加快现有人才成长，对重点学科医护人员进行轮训，提升县级公立医院的管理能力和业务技术水平。

二是积极推进家庭医生签约服务。继续把家庭医生签约服务作为基层卫生工作的重中之重，落实好签约服务的筹资工作，确保签约服务工作顺利开展。要着力推进有偿签约服务，完善激励机制，通过合理的利益分配，提高家庭医生签约服务积极性。要全面普及健康直通车服务模式，提高签约服务质量，引导群众自愿签约，不得盲目追求签约率，要通过创新履约服务载体，督促签约医生履约尽职等途径，变“要我签”为“我要签”，确保签约服务质量稳步提升，群众获得感大幅提高。

三是加速推进“智慧医疗”建设。按照省市要求，完成县级区域卫生信息平台建设，接入省市信息平台上传数据。同时，优先建立健康脱贫信息监管系统，切实提高健康脱贫信息化监管水平。积极推行远程医疗，充分运用“互联网+医疗”技术，初步实现大医院与基层信息互通、技术共享，医疗影像诊断、疑难病例会诊等“一网联”。县人民医院和中医院积极联系协调，和省内外三甲医院开启远程会诊。充分利用现代化信息通信技术在全县打造一个集通讯、应急指挥、远程会诊、影像数据传输、视频会议、预约挂号、双向转诊、健康管理资源共享等多种医疗服务功能和远程医疗为一体的区域协同医疗综合服务平台，逐步实现县级医院、乡镇卫生院、村卫生室患者就医信息互通共享，不断加大远程医疗辐射，使更多病患得到及时便捷的诊治。

2、深化公立医院改革。

一是深化公立医院薪酬制度改革。进一步优化公立医院薪酬结构，合理确定薪酬水平，完善岗位绩效工资，落实公立医院分配自主权，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的公立医院薪酬制度，让广大医务人员安心从医，让更多的人才愿意从医。建立完善医院绩效评价机制，引导医疗机构提升医疗质量、改善服务流程、控制医疗费用不合理增长。

二是提升现代医院管理水平。加强对医疗机构管理，开展县级医院三级创建、中心卫生院二级创建和妇幼保健院二级创建。在二级以上医疗机构开展“四型”医院创建，对民营医院进行ABCD“四级”管理。在“创新型”医院建设方面，要加强学科建设，在人、财、物等资源配置方面支持重点学科和优势学科，积极推进与高层次医院的学科对接，不断引进新诊疗技术，提升疑难杂症诊治能力和危重病人救治能力。在“活力型”医院建设方面，要完善医院运行管理机制，加强医院经济管理，积极推进临床路径管理。在“平安型”医院建设方面，要认真落实医疗质量安全核心制度，拓展医疗质控中心职能，加强医疗质量管理，推进平安医院建设。在“满意型”医院建设方面，要加强医德医风建设，优化医疗服务环境，改善群众就医体验，不断提高群众满意度。

3、推进医保制度改革。

一是积极推进基本医保整合。在县人社局、卫计委联合印发了《关于2019年城镇居民医保缴费与新农合筹资合并征缴后相关问题的衔接方案》（泗人社发(2018)434号），明确2019年城镇居民医保缴费和新农合筹资合并统一由新农合办理，迈出了“三保合一”坚实的第一步的基础上，进一步加强与市有关部门对接，按照“六统一”分项方案规定的时间节点，结合职责分工，逐项梳理完善，尽快推进医保整合工作。

二是加快医保支付方式改革。全面推进“临床路径+病种付费”、按人头付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式。全面实行按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合型支付方式，减少按项目付费的比例，同步建立“超支不补、结余留用”的激励约束机制，抑制医院乱收费行为，让群众明明白白消费。

三是创新医保经办服务模式。目前，城乡居民大病保险、医疗责任险已委托商业保险机构承办，下一步，要继续坚持管办分开原则，在确保基金安全和有效监管的前提下，推动以政府购买服务方式，委托具有资质的商业保险机构参与基本医保经办服务，提高医保经办管理服务水平。

4、完善药品供应保障制度。

一是继续实施药品耗材流通“两票制”改革。在公立医院取消药品耗材加成的基础上，推行医共体中心药房建设，全面实行药品采购“两票制”，继续实施耗材采购“两票制”，切实降低药品、耗材虚高价格，力争解决群众反映强烈、多方利益博弈的这个重点难点问题。

二是全面推进药品耗材分类集中带量采购。发挥县药品耗材采购联合体作用，实行药品耗材带量采购，执行皖北片高值医用耗材带量采购结果；严格落实药品、耗材网上采购和大型医用设备集中采购，开展中药饮片和检验试剂带量采购工作。建立药品（耗材）生产和流通商业贿赂企业黑名单制度，及时公布信息。启动临床检验试剂集中挂网采购，进一步挤压高值医用耗材、检验检测试剂等价格“水分”。

三是强化重点药品监控。调整辅助性、营养性等重点药品监控目录，落实处方点评等制度，定期发布重点药品监控信息，加强事前、事中监督，实行重点药品采购使用全过程实时监管。

5、加强综合监管制度建设。

一是深化公立医院监管体制改革。发挥好公立医院监督管理委员会和监督管理中心作用，监督公立医院发展规划、重大项目、医疗质量、医疗费用、绩效考核、医改政策落实等情况，指导开展公立医院考核等工作。

二是构建全行业综合监管机制。抓好卫生计生执法监督队伍整合，按照执法程序完善、执法文书规范、执法行为透明的要求，公开监管内容，明确监管责任，规范执法行为。建立健全覆盖医疗、医保、医药、医院全过程全方位的综合监管制度体系，对医疗质量、社会办医、大处方、欺骗诈保、药品回扣等群众反映突出的问题，加大监管力度，创新监管方式，提升监管水平。强化社会监督，抓好医疗机构和医务人员不良执业记分措施落实，公开医疗机构服务项目、收费价格、监督执法结果等信息，建立违法行为举报奖励制度，提高公众参与监督的积极性。

三是开展预防职务犯罪专项活动。认真组织开展卫生计生系统预防职务犯罪专项活动，围绕省市明确的七个方面内容，从严自查自纠，及时纠错纠偏。进一步改进工作作风、提高服务水平、规范权力运行，推动卫生计生系统廉洁从政、廉洁从业、廉洁行医。

（四）存在问题

2018年全县卫计工作虽然进展顺利，但也还存在一些问题，主要表现在：一是医共体内部监管措施还有待进一步加强，权利义务还有待进一步明确；二是家庭医生签约服务还存在群众不满意现象；三是省级三甲医院对县级医院托管还没有完成，后续工作还需继续努力。产生问题的原因固然有客观因素，但主观能动性发挥不足仍然是重要方面。下一步，我们将针对存在问题，认真分析原因，拿出可行措施，推动深化改革工作向纵深发展。

（五）工作建议

结合我县卫计工作实际情况和现实需要，提出如下建议：

一是开通基层人才培养绿色通道。建议进一步抓好工作协调，为基层卫生人才进修、培训、晋升提供绿色通道，为基层人才培养、成长提供优厚环境，提高基层医疗卫生工作人员能力和水平。

二是立足基层需要加强工作指导。建议上级卫生计生部门抓好工作指导，经常性面对基层，开展符合基层需要、有利于基层业务提升的针对性培训和业务指导。

三是加大优惠政策举措倾斜力度。建议上级部门抓好政策倾斜和对口扶持，在资金、人才、设备等各方面，进一步加大对基层，尤其是对乡镇和村级的支持和倾斜力度，进一步提升基层软硬件水平。