4.2回音壁

4.2回音壁

倾听百姓心声，解决实际问题。听众朋友！欢迎您收听泗县人民广播电台调频99.3兆赫为您播出的“百姓热线”特别节目——《回音壁》。

今天是2023年4月2日，星期天，农历闰二月十二，今天早间的上线单位是：县医疗保障局，上线嘉宾分别是：县医疗保障局局长李存昌，县城镇职工医保中心副主任王振宇，县城乡居民医保中心副主任高勋，工作人员李凤、代玲莉，县医保基金监管中心副主任张艳。
在今天早间的《百姓热线》节目中，医保局共接听热线电话7个，现场答复4个，另外3个问题县医保局表示下线调查核实了解具体情况后将及时给予当事人回复。
1、手机尾号9366的屏山镇听众来电咨询，家人2023年在江苏南通务工缴纳了基本医保，家中交的基本医保费如何退费？县医保局的答复是：根据规定凡是重复缴纳居民医疗保险的可提供缴费凭证、身份证、银行卡和退费申请，至泗县政务中心医保局窗口办理退费，下线后，经核实，该反映人申请已经报到县居民中心，居民中心正在汇总报市医保局申请退费。经解释，该反映人表示明白。
2、手机尾号6469的听众来电咨询：家里4口人，全部缴纳基本医保，为什么每人只能报销220元，是怎么回事？县医保局的答复是：按照《宿州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（宿政办发〔2019〕5号）文件规定，在村卫生室和乡镇卫生院看普通门诊，没有起付线，年度内报销封顶220元；在县以上级别医院看普通门诊，1000元以上部分，年度封顶报销2500元；如果有慢性病，办理慢性病证，针对慢性病的治疗年度还可以封顶报销3000元；住院年度封顶报销有60万元。经解释，该听众表示明白。
3、手机尾号5290的听众来电咨询：家人在蚌医附院住院发票共计5800多元，为什么门槛费要扣2000元？县医保局的答复是：按照《宿州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（宿政办发〔2019〕5号）文件规定，宿州市参保居民到省级医院（蚌医附院）住院，门槛费统一规定是2000元。建议该反映人，一般疾病能在县内医院可以看好，尽量在县内住院，县内医院没有条件治疗治病，再到县域外住院，县外医院住院门槛费高，报销比例又低，经解释，该反映人表示明白。
4、手机尾号7897的听众来电咨询：家人患有糖尿病，已经办理慢性病证，2023年在泗县人民医院门诊购买胰岛素260元，报销太少，是怎么回事？县医保局的答复是：凡是参加泗县居民基本医保，在医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例为60%，年度起付线为200 元，每人年度累计报销限额3000元。下线后，县医保局安排专人通过医保结算系统查询，得知该反映人家属2023年3月份在泗县人民医院购买乙类药品“门冬胰岛素注射液”260.2元，扣除门槛费200元和乙类药品自付费用26元，报销20元。根据规定凡是慢性病年度内首次报销要扣除门槛费200元，导致报销比例低，年度内再次使用慢性病报销就没有门槛费，报销比例就会高一点。经解释，该反映人表示明白。

听众朋友！您现在收听的是：泗县人民广播电台调频99.3兆赫为您播出的“百姓热线”特别节目——《回音壁》，欢迎继续收听。

5、手机尾号3068的听众来电咨询：家人在蚌医附院2022年门诊看病发票280元，为什么不能报销？县医保局的答复是：按照《宿州市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》（宿政办发〔2019〕5号）文件规定，在蚌医附院看普通门诊看病发票达到起付线1000元以上部分可以享受大额普通门诊政策报销，由于该反映人发票没有达到起付线，所以无法报销。经解释，该反映人表示明白。
6、手机尾号6267的听众来电咨询：本人已经缴纳2023年基本医保，为什么不能报销？县医保局的答复是：凡是缴纳2023年泗县基本医保，门诊、住院看病就可以报销。下线后，县医保局安排专人通过医保系统查询，得知该反映人属于2023年我县低保户，基本医保个人只要缴纳50元参保费，参保信息正常可以报销。经解释，反映人表示明白。
7、手机尾号2273的听众来电咨询：本人患有慢性病，已经办理慢性病证，在泗县中医院门诊看病使用银丹心泰胶囊无法报销，是怎么回事？县医保局的答复是：按照安徽省医疗保障局《关于印发安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录（试行）的通知》（皖医保秘〔2021〕37 号）文件规定，慢性病必须使用针对治疗慢性病的目录内药品才能报销，银丹心泰不在慢性病目录内，所以无法纳入慢性病政策报销，建议可以选用慢性病目录内替代药品，就可以报销了。经解释，该反映人表示明白。
听众朋友:以上就是今天《回音壁》节目反馈的全部热线信息,感谢您的收听与关注,明天早间“百姓热线”的上线单位是：县民政局、退役军人事务局。听众朋友如果有关于救灾救济、双拥优抚安置、城乡居民最低生活保障、社会福利和区划地名等方面属于民政局、退役军人事务局职责范围内的事，欢迎来电咨询和反映问题。明天晚间19点20分调频99.3兆赫将为您重播“百姓热线”节目，在随后19点50分播出的《回音壁》节目将及时反馈县民政局、退役军人事务局上线问题的具体办理情况。
本期节目是由侯君编辑的，AAA播送的，听众朋友咱们下期节目再见。