关于《泗县紧密型县域医共体建设实施方案》的解读

开展紧密型县域医共体建设，是深化医疗卫生体制改革，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。根据会议安排，现就《泗县紧密型县域医共体建设实施方案》（以下简称《实施方案》）相关情况汇报如下：

一、《实施方案》出台背景

5月17日、5月24日，国家和省综合医改电视电话会议分别召开。为认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医改的决策部署和会议精神，省人民政府出台了《关于推进紧密型医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号），开展紧密型县域医共体建设。我县为全省37个紧密型县域医共体建设推进县。按照国家、省、市医改工作会议精神,结合我县实际,县卫健委代县政府拟定了《实施方案》，该《实施方案》之前已征求相关部门意见，按照部门反馈意见进行了修改。6月26日，陈正源副县长主持召开专题会议，相关部门再次对《实施方案》进行了讨论研究。7月25日，县政府召开第28次常务会议，原则通过该《实施方案》。

二、《实施方案》的主要内容

（一）指导思想

进一步密切县域医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制,促进我县县域医共体向紧密型过渡和发展,重构和升级全县医疗卫生服务体系,实现医疗卫生服务上下贯通,医疗和预防有效融合，为人民群众提供一体化、连续性的全方位全生命周期健康服务。

（二）建设目标

到2019年底，建成紧密型县域医共体，到2020年，县外住院人次占比比2018年下降2个百分点，县域内就诊率（住院）提高到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”目标。

（三）建设原则

一是坚持政府主导。加强县委县政府组织领导，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。

二是坚持机制创新。创新体制机制，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。

三是坚持分级诊疗。构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。

（四）建设内容

1.建设框架：由牵头医院、基层医疗卫生机构组成2个紧密型医共体。按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设路径，从资金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实我县紧密型医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

2.职责分工：

（1）牵头医院。负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自主权，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疾病防治等指令性任务。

（2）乡镇卫生院。承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村一体化管理。

（3）村卫生室。承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

（4）专业公共卫生机构。县妇幼保健院、县疾病预防控制中心作为专业公共卫生机构，参与医共体建设，指导全县公共卫生服务工作；协助牵头医院制定公共卫生考核方案，并参与公共卫生考核。

3.成员单位命名规则：乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院”；村卫生室增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子。

4.法人治理结构：医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，其职工身份不变。乡镇卫生院保留法人资格，乡镇卫生院院长由医共体牵头医院党委或党总支推荐，报县卫生健康委员会党组任命后，牵头医院履行聘任手续。

5.内设管理部门：按照精简高效、分工明确、高度协作的原则，在牵头医院现有行政管理部门设置基础上，整合组建医共体相关管理部门，其应包括但不限于：办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、医学影像中心、医学检验中心、远程医疗服务中心、中心药房、信息管理中心、消毒供应中心、后勤服务中心、绩效考核办公室。

6.密切利益共享机制：打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。

7.密切管理运行机制：建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。

8.密切服务贯通机制：围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

（五）实施步骤

1.宣传发动（2019年7月底前）。

2.启动运行（2019年8月-11月）。

3.考核评估（2019年12月下旬）。

4.总结表彰（2020年元月）。

（六）保障措施

1.加强组织领导。成立由县长任组长，县委、县政府分管领导任副组长，组织、纪检监察、宣传、县委编办、财政、审计、人社、卫生健康、医疗保障等部门负责人为成员的县域紧密型医共体建设工作领导小组。

2.明确部门分工。县直各有关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持指导我县紧密型县域医共体建设。确保完成2019年建设任务和2020年建设目标，确保紧密型县域医共体建设取得实效。

3.强化舆论引导。调动和发挥各方面参与紧密型县域医共体建设的积极性、主动性和创造性,营造良好的舆论氛围和社会环境。

4.强化监督考核。将紧密型县域医共体建设工作纳入县委、县政府重点督办事项和绩效考核内容，确保我县紧密型县域医共体建设务期必成，落地生根，取得实效。

三、建议

该《实施方案》经县委常委会议研究通过后，由县人民政府行文下发。