泗县县级公立医院改革工作推进情况汇报

近年来，在县委、县政府的坚强领导下，在上级部门的悉心指导和大力支持下，我县公立医院始终坚持以人民健康为中心的发展思想，保基本、强基层、建机制，统筹推进我县深化医改工作，补短板、堵漏洞、强弱项，扎实有序推进公立医院医改工作，群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解。县人民医院、中医院、妇幼保健院具体工作推进情况由三家医院待会分别汇报，我就县委县政府安排工作落实情况汇报如下：

一、深化与上海海军军医大学合作，建立军地共建长效机制

为了深入贯彻习近平总书记关于推进军民融合深度发展一系列重要指示精神，按照“着眼需求、统筹安排、突出重点、因地制宜”的原则，围绕安徽省医疗卫生事业发展需求，充分发挥军队医院人才、技术优势、积极支援安徽省革命老区县级医院建设，带动提升受援医院医疗服务能力和管理水平，促进军队医院创新发展成果惠及安徽省革命老区人民群众。7月13日，张志强书记一行到上海军医大学对接帮扶工作，对接会上，上海军医大学戴伯军处长就我县需求提出四点帮扶建意。会后，县卫健委召开专题会议，按照张书记要转变思路，实现由任务型向友好型转变、由单一型向多元型转变、由帮扶型向共建型转的“三个转变”要求，针对上海军医大学的帮扶建议具体落实安排部署如下：

（一）持续甄选技术骨干进修学习。列出培训计划，每年1月份，从全县卫健系统各医疗机构选出临床医生、护士、医技等技术骨干不少于30人，分别选送至海军军医大学附属长海医院、海军军医大学附属长征医院、上海东方肝胆医院进行进修学习。将大医院先进的管理经验、医学技术、学术理念带回来，提升我县的医疗服务水平。

（二）拓宽对口帮扶学科，建立专科联盟。县人民医院、中医院、妇幼保健院要根据患者跨区域就诊病种及技术需求情况，针对群众健康危害大、看病就医需求多的重大疾病、重点学科加强建设，重点推进肿瘤、心血管、脑血管等学科，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、精神、重症医学科等短缺医疗资源的专科，与上海军医大学进行专科联盟建设。制定专科联盟章程，明确专科联盟组织管理与合作形式及责任、权利和义务。通过专科共建加强医疗质量管理，细化医疗质量管理标准与要求，提升医疗服务同质化水平，提升我县县级医疗机构医疗服务能力和管理水平。

（三）谋划设立海军军医大学教学医院。县人民医院积极与海军军医大学教务处对接，积极落实海军军医大学在县人民医院设立教学医院的基本要求，筹备所需各项基础设施、设备、硬件、软件等，建立院长—分管副院长—教学管理科—教研室的教学管理体系；成立教学管理委员会；建立教学督导组，2022年建成海医大教学医院，为2018级毕业生提供实习基地，为创建三级甲等医院奠定基础。

（四）全面帮扶，持续发力。县卫健委积极谋划，筹备组建上海军医大学专家工作室，统筹安排县人民医院、中医院、妇幼保健院需要帮扶科室，对口签订相关协议。邀请专家通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程教学、线上培训、远程心电检查、远程监护以及来泗坐诊、带教、手术等形式逐步推进优质医疗资源下沉，持续为我县医疗卫生建设提供长期、有效的技术支持，提升基层医疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。目前，已与长海医院建立远程会诊中心，下一步将继续开展远程查房、远程教学、线上培训、远程心电检查等业务。

二、推进分级诊疗制度落实，常态化规范诊疗行为

（一）进一步畅通转诊通道。为进一步深化医药卫生体制改革，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式有效形成，引导广大患者合理有序就医，经组织专家论证，制定了《泗县基层医疗机构首诊疾病种类指导目录（试行）》《泗县县级医院下转疾病种类指导目录（试行）》《泗县县级医院转外就医疾病种类指导目录（试行）》，进一步完善双向转诊制度，畅通上下转诊通道。

（二）坚持把病人留在县内。2019年度，泗县居民在泗洪、睢宁就诊4198人次，医疗总费用2336.12万元，统筹支付878.32万元，其中住院3449人次，医疗总费用1912.41万元，统筹支付801.93万元；分娩749人次，医疗总费用423.71万元，统筹支付76.39万元。2020年上半年，泗县居民在泗洪、睢宁就诊541人次，医疗总费用372.23万元，统筹支付109.53万元，其中住院433人次，医疗总费用311.53万元，统筹支付97.98万元；分娩108人次，医疗总费用60.69万元，统筹支付11.54万元。

为进一步规范医疗卫生服务行为，维护群众利益和正常的医疗秩序，严厉打击损害人民群众切身利益的违规转诊病人、利用医托欺骗病人、收受回扣等行为。在全县各医疗机构严格落实《泗县县域医疗服务共同体双向转诊管理办法》、《泗县县域医疗服务共同体病人转出县外管理办法（试行）》规定，任何机构和个人不得买卖病人、越级转诊。乡村级不得直接转向县外医疗机构特别是泗洪县、徐州、睢宁等地医院转诊病人，救护车接诊病人在途中原则上不得转向县外医疗机构，如病情危急就近抢救除外。患者家属要求外转的，接诊医师要向医疗机构相关领导提出电话申请批准后方可外转。县级医院医生对确需转诊转院至上级医院的患者，必须严格审批，对诊断明确且县级医院具备治疗条件的不予转诊转院;因诊断不明或治疗上有困难，需请外院专家会诊的则请专家来泗会诊。病情复杂且确因治疗条件受限需转诊转院的，必须严格按照审批程序办理。县卫健委将会同医保局组织专人进行明察暗访，对上述各类违规行为按照有关规定给予处理。对没有经过逐级转诊，私自到县外医疗机构就诊的患者，医保局将在不违反有关规定的前提下，采取相应措施，把病人留在县域内就诊。

（三）引导群众有序就医。大力宣传医共体自身的服务能力和水平，让群众了解泗县各医疗卫生机构尤其是县级医院的专科特色、医疗水准，让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传，特别是分级诊疗制度、医保报销政策等，让群众明白到医共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病，获得人民群众的认同，促进区域内就诊率的提升，加快实现90%的住院病人不出县的医改目标。

三、设立特需病房，满足多层次就医需求

为满足我县部分人群的高品质医疗保健需求，提供人性化、个性化、复合性、高层次、多层次的医疗保健优质服务，延伸服务内涵，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)《泗县县级公立医疗机构特需病房管理办法（试行）》(泗医改组〔2020〕1号)要求，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院结合实际情况，在不占用全民享有的公共医疗资源的前提下，开设独立管理特需病房，坚持自愿、公开、优质和自由选择的原则，为患者提供更加优质、高效、快捷、舒适、个性化的服务。

县人民医院计划在妇科、产科、肿瘤科等24个住院病区开设56间特需病房；县中医院在康复楼及妇科、产科等住院病区设立40间特需病房；妇幼保健院在妇产科设立10间特需病房。三家单位申请报告及相关材料已上报县医保局，等待批复。

四、多措并举加强医疗卫生人才队伍建设

按照上级文件要求，采取多种形式，积极推进县级卫生人才队伍建设，基本满足健康泗县建设需求。

2020年，根据县人民医院、中医院、妇幼保健院、第二人民医院（县精神病医院）学科建设需求和人才梯队现状，为充分发挥卫生人才在推动我县卫生健康事业发展方面的引领作用，拟从乡镇卫生院吸纳优秀卫生人才进入县级医院，其中县人民医院6人，摸底符合条件54人；县中医院11人，摸底符合条件57人；县妇幼保健院4人，摸底符合条件48人；县第二人民医院（县精神病医院）15人，摸底符合条件123人。考核录用的申请报告已提交县委组织部。

同时，计划向社会公开招聘临床、麻醉、影像、检验、护理等专业技术人员339人。目前，已通过校园招聘（现场招聘、医学网络平台）临床、麻醉、影像、中医康复等医学类专业技术人员102人（县人民医院75人、中医院27人），其中硕士研究生4人（县人民3人、县中医院1人）。

五、全面落实监督责任，强化医疗卫生行风建设

（一）持续加强行风建设。为进一步加强医疗卫生行风建设，严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医。县卫健委将按照《泗县人民政府办公室关于建立健全内部审计制度加强内部审计工作的通知》（泗政办秘〔2020〕34号 ）要求，设立统一的内部审计机构，配备与内部审计工作相适应的专（兼）职审计人员，对全县公立医疗开展财务季度审计监督、医疗设备采购专项检查、专项资金使用审查、公务接待检查、“三重一大”决策程序以及群众反映强烈的突出问题等专项监督，及时发现问题整改问题，进一步提高廉洁自律意识，有效促进我县医疗卫生行风建设。

（二）持续加强医德医风建设。引导广大医务工作者提高思想认识和政治站位，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，以守土有责、守土负责、守土尽责的责任担当，满怀激情地投入到所在医院的改革建设发展这一中心任务上来。持之以恒地加强党性修养，切实提高思想自觉和行动自觉，切实提高履职能力，守初心、担使命，积极为泗县人民群众提供优质、高效、廉洁的医疗卫生服务。

（三）持续推进医疗事业良性发展。强化各医疗机构负责人以身作则意识，严格执行党风廉政及行风建设有关规定，严格要求自己，守住廉洁底线，加强廉政风险防控，落实党的工作暨党风廉政建设责任状内容，做好对科室人员的廉洁从政教育和监督提醒工作，引导科室人员守住做人、做事底线，遵纪守法，遵守医院各项规章制度。通过不断强化行风管理，以更高的认识、更强的措施和更新的姿态，扎实推进卫健系统行风建设，为医疗卫生事业快速、安全、良性发展提供坚强保障。

（四）打造卫健系统良好政治生态。政治生态是党风、政风、社会风气的综合体现。只有良好的政治生态，才能营造一个风清气正的好氛围。县卫健委党组将充分发挥基层党组织作用，让不干事、乱搅事的没市场、靠边站、受惩戒，不让会哭的多吃奶、会哄的受青睐、会跑的有市场，切实把人选好用好，真正为担当者担当、为负责者负责、为改革创新者鼓劲，让想干事的有机会、能干事的有舞台、干成事的有位子，充分激发广大医务人员的活力和干事创业工作的激情，更好地为全县广大人民群众提供高质量的医疗卫生服务。