【工作访谈】泗县卫健委健康脱贫工作访谈

1、请介绍你负责单位脱贫攻坚工作职责、部署和安排，以及预定目标任务完成情况，有什么好的经验和做法，在推进中你是怎么安排部署的，做了哪些工作？

工作职责：以聚焦解决“两不愁三保障”为核心，严格落实省“351”“180”综合医疗保障政策；开展贫困人口大病专项救治；负责贫困人口家庭医生签约服务；承担扶贫“双包”工作。

部署安排：及时调整县卫健委健康扶贫工作领导小组，结合本部门工作实际，制定系列工作计划和实施方案，落实一把手负总责制度，有序推进本部门扶贫工作的规范开展，同时做好中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈问题的整改工作。

任务完成情况：

1.基本医疗保障完成情况：一是医保扶贫全覆盖。1-8月，有2.91万贫困人口享受16.93万次健康扶贫保障政策，医药总费用7474.40万元，医保基金支出5057.39万元；另外大病保险享受2515人次，大病保险基金支付453.08万元；救助贫困人口2.81万人次，医疗救助资金支出527.14万元；享受“351”兜底保障 6439人次，兜底支付61.29万元。慢性病“180”补充医保享受3.03万人次，“180”补充保障资金支付182.06万元。二是贫困户全员参保。我县贫困人口参加城乡居民基本医疗保险，参保费由政府实行分类代缴，对于贫困人口因灾有致贫返贫风险的，参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由政府全额补贴。目前我县建档立卡贫困人口72426人全员参保,其中2015年底以来建档立卡贫困人口47179人（扶贫局提供）参保款全部由政府分类代缴，参保信息全部由软件公司导入城乡居民医保结算系统，确保全员享受健康脱贫“351、180”医疗保障政策“一站式、一单式”报销。2014、2015年已脱贫贫困人口25247人，有265人在异地务工参保，24982人全部在本县参保。三是慢性病证应办尽办。截止8月31日累计为贫困人口规范办理慢性病证20558人，做到贫困人口慢性病证规范办理、应办尽办。但慢性病是个动态的，对于贫困人口新增慢性病和新识别贫困人口患有慢性病的，医保局将及时跟进，与卫健部门积极配合，实行即报即办，绝不影响贫困人口慢性病治疗和享受慢性病健康脱贫医疗报销政策

2.贫困人口大病救治情况：截至8月底，我县共救治贫困人口大病患者11352例，共支付基金997.69万元。所有救治的病种全部纳入临床路径管理，实施单病种报销。

3.家庭医生签约服务情况：2020年，全县现有常住人口85.4万人（县统计局提供）。截至8月底，全县有偿签约总人数为101792人，总有偿签约率为11.9%；其中2015年后建档立卡贫困人口47354人（县扶贫局提供），按照“应签尽签”原则，共签约36372人，签约率为76.1%。目前，全县有偿签约居民总体履约率达95%以上，本年度签约贫困人口履约率达100%。

4、扶贫“双包”工作开展情况：截至8月底，卫健委为4个包保村共提供36万元的资金帮助，用于村级各项基础建设；各级医疗卫生机构共落实消费扶贫资金76多万元，用于购买贫困村农业特色产品。

经验做法：

（一）提升医疗保障能力

一是强化医疗阵地建设。①投资13.12亿元，完成城区县人民医院、县中医院整体搬迁项目和县妇幼保健院、县第二人民医院扩建项目。目前，三家县级医疗卫生机构已正常运营，县第二人民医院作为精神病专科医院，已完成新建住院部的整体装修和设备安装，即将运行。②投资1.85亿元，完成屏山等12家乡镇卫生院改造项目。目前，12家乡镇卫生院改造项目已全部投入使用。③投资4134.0万元，对78所村卫生室进行改建或选址重建。目前，全县174所村卫生室均已达到标准化要求。

二是深化医药卫生体制改革。2019年，泗县入选国家紧密型县域医共体建设试点县。目前，我县已建成2个县域医共体，分别以县人民医院和县中医院为牵头医院，全县18家乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心全部参与组建工作，深度整合全县医疗服务资源。

三是全面推进医联体建设。县人民医院与北京航空总医院建立跨区域医联体关系，县中医院与安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）、县妇幼保健院与省妇幼保健院分别建立省内医联体合作关系。另外，县人民医院在国家卫健委的安排下，与上海长海医院建立对口帮扶关系。开展县级公立医疗卫生机构与城市大医院合作，城市大医院派驻专家到泗县公立医疗卫生机构开展坐诊、查房、手术、学术交流等，让泗县广大患者将在家门口就能享受到城市三级综合医院的诊疗服务。

四是强化人才队伍建设。县卫健委和县级医院积极参加省医、蚌医、皖医和安徽中医药大学校园招聘会，拓宽选人用人渠道；与县人社部门密切合作，不断招录和引进各类高校毕业生；积极发挥县域医共体牵头作用，不断提升自身以及乡镇卫生院医疗服务能力，确保实现“大病不出县”。

（二）抓好家庭签约服务

一是创新服务模式。全县成立了县、乡、村三级“宝塔式”的家庭医生服务团队，坚持“应签尽签”原则，对建档立卡贫困人口中患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢性病的实行重点签约，为贫困人口免费提供健康指导、疾病咨询、预约挂号、上门随访等服务，让全县所有因病致贫人口在家就能享受专家级健康指导。

二是确保贫困群众受益。严格规范服务内容、形式、数量、质量，确保贫困群众最大程度受益。特别是对于贫困人口中的留守、失能老人，家庭医生每季度定期上门随访，交流保健知识，利用家庭医生“健康直通车”，上门给留守老人体检、测血糖以及给予健康生活指导等服务。

2、请问疫情、灾情对您负责部门开展扶贫工作带来哪些影响？应对举措和取得成效有哪些？

疫情影响和应对举措：疫情防控期间，在县委县政府和县疫情防控指挥部的统一部署下，卫健系统全员参与，严格落实发热病人预检分诊、患者救治、境外返泗人员集中隔离、密切接触者调查追踪等防控措施，在居民出行受到影响的情况下，充分利用官方微信微博、短信、“智医助理”外呼平台等多种形式，推送疫情防控知识和就医指南，引导群众正确认识和参与疫情防控，稳定社会生产生活秩序。

取得成效：截至8月底，全县各级医疗机构发热门诊累计接诊17979人次，其中中医院累计接诊8849人次，其他医疗机构累计接诊9130人次。县中医院作为定点救治医院，其感染病区累计救治确诊病例6人，留观区累计收治发热病例262人，现均已治愈出院，科学有效地控制疫情，有力保障人民群众生命安全和身体健康。疫情期间，卫健系统包保人员和各级医疗机构医务人员共开展各类宣讲活动1000余次，利用智医助理外呼系统共发送宣传短信184.35万人次，贫困人口健康扶贫政策知晓率和满意度得到全面提升。

3、请谈谈您负责部门牵头负责的整改工作落实情况

反馈问题：中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈卫健系统的问题是：督促基本医疗问题整改落实还有欠缺，基层医疗队伍建设仍然比较薄弱，医疗服务能力不强，乡村医疗资源整合还不够到位，贫困户参保就医还需要持续加强。

整改措施：一是进一步加强基层医疗队伍建设；二是进一步加强基层医疗服务能力建设；三是进一步加强乡村医疗资源整合；四是进一步加强医疗保障政策的贯彻落实。

整改成效：

一是基层医疗队伍建设不断强化。今年，卫健委先后2次招录50名乡村医生，及时扩充到基层医疗队伍，并合理调配全县基层医疗资源。目前，全县174个村卫生室已全部满足“千人一医”标准。

二是基层医疗服务能力进一步提升。不断推进医联体建设，深化县人民医院与北京航空总医院、县中医院与安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）、县妇幼保健院与安徽省妇幼保健院托管合作，全面推行“6S管理”工作模式，组织专家对全县各医疗机构进行督导，进一步提升我县医疗整体水平。强化医共体牵头医院“龙头”带动作用，

三是“351”“180”医疗保障政策得到全面贯彻执行，实现“一站式”即时结算。截止目前，全县共实施贫困人口大病救治11352例，共支付基金997.69万元。

4、请谈谈您负责部门在防范返贫致贫和巩固脱贫成果方面的工作安排及落实情况

一是确保建档立卡贫困人口全部参加城乡医疗保险。积极宣传省基本医疗保障政策，确保贫困人口全员参保；各级医疗机构严格执行省“351”“180”医疗保障政策，实行“一站式”结算，使贫困人口健康脱贫政策知晓率和认可度进一步提升。

二是确保医保资金使用规范合理。建立健全健康脱贫监管制度，加强医保资金支出管理，杜绝过度医疗行为，降低贫困人口综合医疗保障费用支出，减轻财政负担。

三是确保贫困人口特殊医疗费用得到兜底救助。由县政府牵头组织，县卫健委配合县医保局，经过多次摸底排查和县级专家鉴定，对贫困人口2019年和2020年1-6月因患重大疾病经“基本医保、大病保险、医疗救助”后自付费用仍较高的实行A、B、C、D分类兜底救助，对120 名报销后自付费用1 万元以上的B类贫困户、77 名报销后自付费用1 万元以上的C类贫困户、31 名报销后自付费用1 万元以上的D类贫困户和10 名因患重大疾病、使用非医保报销项目的贫困人口合计救助182.42万元。抓住因病返贫致贫关键因素，用改革创新的办法防贫堵贫，从源头上筑起因病致贫返贫“截留闸”和“拦水坝”，减少收入不高不稳贫困户、边缘户和低收入户等因重病重残致贫和返贫。

5、请谈谈您负责部门在加强作风建设、为基层减负方面的工作开展情况

一是进一步规范家庭医生签约服务。坚持贫困人口“应签尽签”原则，按服务需求精准签约。依据签约医生服务能力、服务可及性和贫困人口个人意愿等因素统筹开展签约与履约服务。对建档立卡贫困人口中患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢性病的实行重点签约，提高签约效果和履约质量。对签约居民实行系统动态管理，对长期外出务工难以完成履约任务的经解释后及时给与解约。

二是进一步减轻基层医生工作负担。在村级服务人员智能手机上安装“两卡制”APP，用于基层医务人员开展基本公共卫生服务；充分利用“两卡制”自动考核功能，全面取消居民纸质健康档案。在全县乡镇卫生院和村卫生室完成了“智医助理”应用系统的部署，进一步优化了签约服务和慢性病患者的管理，彻底解决乡村医生“填表时间多、看病时间少”问题。

6、你负责单位在定点帮扶（双包）方面工作取得了哪些成效，采取了哪些措施？下一步有什么打算？

主要措施：县卫健委通过实地调研，结合帮扶村实际，制定帮扶规划，有针对性提供帮扶。与驻村工作队与村两委干部主动对接，为包保村上党课、促进村级党建的开展，积极参与村“双基”建设的谋划、产业发展的指导、积极参与村级的民主生活会，为贫困户免费提供家庭医生签约服务，宣传健康扶贫“351”“180”相关惠民政策，提供帮扶资金，落实消费扶贫。

取得成效：截至8月底，卫健委为4个包保村共提供36万元的资金帮助；在“访民情、解民忧”大走访活动中，卫健系统帮扶人员共入户走访1000余人次；共开展“宣讲党课”5次，受众党员110人；党员干部参加志愿者服务40余人次，帮助户下整理环境 60户。

下一步打算：

一是加大对帮扶村的集体经济发展，对集体经济发展相对薄弱的村，加大扶持力度。

二是帮助完善“双基”建设，提升整村发展水平；帮助改善村容村貌，提升环境治理水平。

三是继续以攻坚和防范返贫为落脚点，明确“双包”后续帮扶目标，做到“四个不摘”；帮助推动产业发展，提升村级“造血”功能。

7、请谈谈您负责部门在衔接乡村振兴方面可以做哪些工作？

一是加强宣传教育，助力群众健康生活。适应新时代卫生健康工作由“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的要求,创新宣传载体，拓宽宣传渠道，参与提供全方位全周期的群众性健康服务。以健康大讲堂、健康义诊活动为主线，结合群众重点疾病、重点领域需求大力宣传健康知识，不断提高群众健康素养和健康水平。

二是进一步整合基层公共卫生服务资源。加快推进乡镇卫生院家庭医生签约服务中心创建工作，打造一体化、高质量服务平台，开展多元化、个性化服务，不断完善签约履约长效工作机制，切实帮助群众解决“看病难、看病贵”问题，促进民生改善和家庭幸福和谐，助力乡村振兴。

三是拓展生育关怀，创新服务载体内容。按照“尽力而为、量力而行、及时有效”的原则，做好计生特殊家庭帮扶工作。实行经济帮扶与精神抚慰相结合、一般帮扶与重点救助相结合、政策扶助与走访慰问相结合，努力使计生特殊家庭在经济上得实惠、生活上有保障、精神上受抚慰。积极参与疾病预防和出生缺陷干预，农村留守儿童、留守妇女、留守老年人关爱服务体系。

8、您负责单位的脱贫工作工作还存在哪些问题不足，还面临着哪些困难和挑战，你认为该怎样解决？

在县委县政府的统筹部署和县扶贫局的正确指导下，卫健系统脱贫攻坚工作思路越来越清晰、卫健系统各级医疗机构、驻村干部、帮扶责任人均能履职尽责，各项工作进展有序，脱贫攻坚成效显著。各项工作开展起来都很顺利，没有什么困难。