分级诊疗

医联体相关内容介绍：

与我院开展医联体业务合作的医疗卫生服务机构

（一）南京市儿童医院

（二）蚌埠医科大学第一附属医院

（三）宿州市立医院

（四）安徽医科大学附属口腔医院

泗县中医院医共体双向转诊制度：

第一条  为了规范基层医疗机构与上级医院双向转诊行为，建立分级管理的双向转诊体系，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本办法。

第二条  双向转诊应当遵循下列原则：

（1）知情选择的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。

（2）分级管理的原则。小病在社区，大病在医院：一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗机构诊治，疑难病、危急重症在上级医院确诊治疗。

（3）综合权衡的原则。为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，基层医疗机构上转患者到医院时应考虑患者病情与医院的专科、专病特色。

（4）资源共享的原则。减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。

（5）连续医疗服务的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。

第三条  双向转诊执行标准：

（1）转诊病种应根据《泗县卫生健康委员会关于印发 <泗县基层医疗机构首诊疾病种类指导目录（试行）><泗县县级医院下转疾病种类指导目录（试行）><泗县县级医院转外就医疾病种类指导目录（试行）>的通知》泗卫健〔2020〕1 号文件执行。

（2）向上级医院转诊的指征：

① 临床急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例。

② 不能确诊的疑难复杂病例。

③ 突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④ 疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗登记科目的病例。

⑤ 急性传染病病人及原因不明的传染病病人。

⑥ 其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

（3）我院向基层医疗机构转诊的指征：

① 医院门诊或出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的病例，而且基层医疗机构有能力处置。

② 诊断明确的慢性非传染性疾病患者病情稳定需要维持治疗的病例。

③ 一般常见病、多发病病例。

④ 其他应当转诊且基层医疗机构有能力处置的病例。

第四条  双向转诊应当按照下列程序进行：

（1）患者转往上级医院：

① 下级医院医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往上级医院。对限于医院的设备或者技术条件不能诊治的患者，医生应根据患者病情需要及各医院的专业能力和技术水平，将患者转往有救治条件的医院。

② 拟转诊时，下级医院医生须按首诊负责制执行，按规定书写病历、转诊记录和“双向转诊单”（附件1）。患者或其家属同意或不同意转诊均需在病历上签名。

③ 由转诊医院负责联系上级医院并安排车辆转运患者到上级医院救治。

（2）医院患者转往基层医疗机构：

① 门诊医生或住院医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往其居住地的基层医疗机构。

② 主管医生在门诊病历或出院小结中告知患者需要回到基层医疗机构完成后续治疗和康复，并提出比较详细的后续治疗和康复方案；填写“双向转诊单”（附件2）并指导患者到“双向转诊服务台”办理转诊事宜。

③ “双向转诊服务台”工作人员负责联系基层医疗机构，并做好登记和统计。

第五条  双向转诊工作应当符合下列要求。

（1）各医院应建立双向转诊的绿色通道和制定合理的转诊流程。

（2）各医院应在本院门诊大厅明显位置设立“双向转诊服务台”，有专人负责，并公布服务台的位置、联系人、联系电话和接待时间等。服务台负责完成医院和基层医疗机构之间转诊工作的沟通协调、院内分诊导诊和统计工作。

（3）各医院对基层医疗机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院。

（4）各医院对基层医疗机构转来的住院患者，在患者住院期间要适当安排基层医疗机构转诊医生参与住院查房和病例讨论。

（5）基层医疗机构要协助患者选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊指征的患者转往相应医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支。

附件1

双向转诊单

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存   根

患者姓名           性别          年龄      档案编号               

家庭住址                                   联系电话              

于       年    月    日因病情需要，转入                      单位

                                 科室                    接诊医生。

转诊医生（签字）：     

                                                       年   月   日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

双向转诊（转出）单

                      （机构名称）：

现有患者              性别        年龄          因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象： 

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

                        转诊医生（签字）：

联系电话： 

                        机构名称

年   月   日

填表说明

     （1）本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

（2）初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

（3）主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

（5）治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

附件2

存   根

患者姓名           性别          年龄      病案号                      

家庭住址                                   联系电话              

于       年    月    日因病情需要，转回                  单位

                      接诊医生。

转诊医生（签字）：     

联系电话： 

                        机构名称

                                       年   月   日

双向转诊（回转）单

                      （机构名称）：

现有患者               因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 

诊断结果                     住院病案号                               

主要检查结果：

治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：

                                      转诊医生（签字）： 

联系电话： 

                                               （机构名称）

年   月   日

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填表说明

    1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。

2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。

3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

双向转诊流程图：