关于印发《泗县“5·12”护理技能竞赛实施方案》的通知

项目

操作规程

分值

评分标准

操

作

前

准

备

22

分

1、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手表。

4

一项不符合要求扣1分，扣完为止；未洗手扣2分。

2、评估患者并解释：

①核对医嘱、核对患者。

②评估：患者的年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度，是否排尿、排便。

③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点。

6

未核对扣2分；

未评估扣4分；

评估每缺一项扣0.5分；

未解释扣2分。

3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮。

2

一项不符合要求扣1分。

4、洗手>15秒

2

洗手不规范扣1分；

未洗扣2分。

5、物品准备：

①治疗车上层：注射盘用物一套(0.5%碘伏或2%碘酊及75%酒精、无菌棉签、急救药品）、弯盘、液体及药物(按医嘱准备)、加药用注射器及针头、止血带、透明敷贴、胶布、5ml无菌注射器、生理盐水或预充式导管冲洗器、输液接头、小垫枕、治疗巾、砂轮、输液器及型号合适的留置针、瓶贴、输液卡、速干手消毒剂。

②治疗车下层：利器盒，生活垃圾桶、医用垃圾桶。

③其他：输液架，必要时备小夹板、剪刀

8

用物每缺一项扣1分；

留置针型号不符合治疗需求扣1分。

操

作

方

法

与

程

序

63

分

操

作

方

法

与

程

序

63

分

1、洗手

2

洗手不规范扣1分；

未洗扣2分。

2、配制药液：

①洗手，双人核对医嘱、输液卡和药液。

②检查输液用具和药液的质量。

③按医嘱加入药物：做到消毒药瓶或安瓿方法正确，抽吸药物剂量准确。

④根据医嘱（输液卡上内容）填写瓶贴，并将其倒贴于输液瓶上。配药者签名及配药时间。

⑤以无菌方式将输液器插入配好的药瓶（袋）中。

⑥整理用物，洗手。

12

一项不符合要求扣2分。

3、核对患者：

①携用物至患者床旁。

②双向核对床号、姓名，核对腕带信息及所输药物的药名、浓度、剂量、给药时间和给药方法。

③协助取舒适体位。

3

未按要求核对扣2分；

体位不适扣1分。

4、排气：挂输液瓶（袋）于输液架上，将输液器与输液接头、留置针连接，排尽输液器与留置针内的空气，关闭调节器。

3

排气一次不成功扣2分；

浪费药液扣1分。

5、选择血管及消毒：

①选择血管方法正确，兼顾病人意愿。

②将小垫枕放于穿刺肢体下，上铺治疗巾。

③距穿刺点上8-10cm处扎止血带。

④用消毒液以穿刺点为中心环形消毒皮肤2遍（1遍顺时针、1遍逆时针），直径大于8cm，自然待干。

⑤准备无菌透明敷贴。

6

静脉选择不当扣2分；

扎止血带位置不正确扣1分；

消毒不规范扣2分。

6、穿刺：

①再次核对。

②旋转松动留置针套管；再次排气。

③绷紧皮肤以15°-30°角进针。见回血后降低角度至5-15°再进针少许。

④一手固定针翼，一手后撤针芯约2mm，持导管座及针翼，将导管与针芯一起送入静脉。

⑤松开止血带，打开调节器。

⑥确定留置针在血管内，一手固定针座，一手持针翼撤出针芯，将其丢弃于利器盒中。

⑦观察滴速及穿刺点局部情况，询问患者有无不适。

10

未核对扣1分；

未松动留置针扣1分；

未再次排气扣1分；

穿刺手法不正确扣3分；

退针一次扣2分；

未观察及询问患者扣1分；

穿刺失败扣10分。

7、固定：

①无菌透明敷贴作密闭式无张力固定。边按边撕敷贴。

②U型固定延长管。Y型接口向外。

③在胶布上注明穿刺日期、时间，贴于无菌透明敷贴下缘。

6

一项未做到扣2分。

8、调节滴速：根据病情、年龄、药物性质调节滴速。

3

不符合要求扣2分。

9、操作后核对：再次核对患者床号、姓名及所输药物信息。悬挂输液巡回单。

2

一项未做到扣1分。

10、操作后处理：

①撤去治疗巾，取出止血带和小垫枕。整理床单位，协助患者取舒适体位。

②将呼叫器放置于患者易取处，交代注意事项。

③用物分类处理，洗手、记录。

9

一项未做到扣2分。

11、输液中巡视：①输液过程中定时巡视患者，做到“四看”，观察有无输液反应。②特殊患者及特殊用药者做好巡视记录。洗手

4

一项不符合要求扣2分。

12、冲、封管：

①携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、住院号、腕带信息，向患者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况。

②洗手；消毒液棉签/棉片反复擦拭输液接头（全方位）15秒，自然待干。

③抽取生理盐水3-5ml（或预充式导管冲洗器）连接无针接头（或肝素帽），脉冲方式冲洗导管。

④冲洗液剩余0.5ml左右时，用边退、边推注的正压封管方法封管（Y型针封管方法：冲管液体剩余0.5ml左右时，边推注边靠近针座处夹紧延长管上的小夹子），移除注射器或预充式导管冲洗器。

⑤用物分类处理，洗手，记录。

8

一项不符合要求扣2分。

评

价

10

分

1、操作熟练，动作轻柔。

3

一项不符合要求扣2分。

2、关爱患者，有效沟通。

3

一项不符合要求扣2分。

3、执行无菌技术操作原则。

3

违反无菌原则扣4分。

4、操作时间不超过15分钟。

1

超时扣1分（未做项目不得分）。

项目

操作规程

分值

评分标准

操

作

前

准

备

20

分

1、护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子

2、评估患者：了解患者病情，评估患者年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度

3、物品准备：氧气装置1套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、灭菌注射用水、棉签、用氧记录单、小药杯（内盛冷开水）、弯盘、手电筒，标志（氧气筒另备氧气筒及扳手）、速干手消毒液

4、环境准备：整洁、安静、安全、无火源

5

5

8

3

未洗手扣3分，其他一项未做到扣1分

未评估扣5分；评估少一项扣1分

物品少一项扣1分

环境不安全扣3分

操

作

方

法

与

程

序

65

分

操

作

方

法

与

程

序

65

分

1、核对医嘱（包括用氧方法及流量），备齐用物携至床旁，核对，解释

2、安装氧气流量表：

（1）氧气筒：

一吹尘：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使少量气体从气门处流出，迅速关上总开关

二上表、三拧紧：将氧气表稍向后倾置于氧气筒气门上，用手初步旋紧，再用扳手拧紧，使氧气表直立于氧气筒旁

四检查：向湿化瓶内倒入1/2-2/3的灭菌注射用水，接湿化瓶，检查氧气流出是否通畅、有无漏气，关紧流量开关

（2）中心供氧：将流量表接头用力插进墙壁氧出口→向外轻轻下拉接头，证实已旋紧→接湿化瓶→吸氧管→检查氧气流量表是否通畅、有无漏气，关紧流量开关

3、给氧：

（1）协助取舒适卧位，清洁病人鼻腔，检查鼻腔

（2）打开流量开关：根据病情、年龄调节流量（轻度缺氧1L/min~2L/min，中度缺氧2L/min~4L/min，重度缺氧4L/min~6L/min，小儿1L/min~2L/min）

（3）湿润  鼻氧管

（4）轻轻将鼻导管插入鼻腔1厘米，将导管环绕病人耳部向下放置并调节松紧度。

4、在用氧记录上记录用氧日期、时间、流量并签名

5、交代用氧注意事项及安全用氧相关知识；协助病人取舒适体位，整理床单位；处理用物

5

10

20

5

5

未查对扣3分，未解释扣2分

顺序颠倒一处扣2分，

流量表、湿化瓶漏气扣5分，

湿化液过多或过少扣3分；

未检查氧气流出是否通畅扣2分，

未确认湿化瓶旋紧扣5分~8分

病人卧位不舒适扣2分未清洁病人鼻腔扣2分

未根据病情调节流量扣6分

未润滑鼻导管扣2分

鼻导管插入过深或过浅扣5分，固定不当扣3分

未记录扣5分；记录不全扣2分~5分

交代注意事项不够或未交待扣2分，病人卧位不舒适扣2分，用物处理不当扣1分

6、给氧期间经常巡视患者，观察患者病情、用氧效果，有无氧疗副作用发生；定时观察氧流量、湿化液量，用氧设备及管道通常情况

7、停氧

氧气筒：取下鼻导管→关流量表→关总开关→再打开流量表放余气→关流量表开

中心供氧：取下鼻导管→关流量表开关

8、在用氧记录单上记录停止用氧的日期、时间并签名；协助病人取舒适体位，整理床单位

9、处理用物、卸表、洗手、记录

5

5

5

6

未观察扣5分；观察不仔细扣2分~5分

停氧时未先分离鼻导管扣2分，流量表余气未放尽扣3分

停氧时未先分离鼻导管扣5分

未记录扣2分，病人卧位不舒适扣2分，未整理床单元扣1分

用物处理不当扣2分，未卸表扣2分，未记录扣2分

效

果

评

价

15

分

1、操作正确。动作轻柔，患者缺氧症状改善。

2、关心爱护病人，沟通有效

3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外

4、在规定时间内完成（9分钟）

2

5

5

1

未达到要求不得分；操作流程错误扣2分

关心患者不够扣2分~5分

未掌握安全用氧原则扣5分

超时扣1分，未做的项目不得分

项目

项目内容

分值

评分标准

操

作

前

准

备

5

分

护士准备：着装整齐，态度严肃，反应敏捷

1

一项不符合要求扣0.5分

用物：模拟人、硬板床或硬板、纱布2块、治疗盘、记录单、笔、快速手消毒液、手电筒、血压计、听诊器

3

用物少一件扣0.5分

环境准备：脱离危险环境，使用隔帘,清理无关人员

1

一项未做到扣0.5分

操

作

方

法

与

程

序

85

分

操

作

方

法

与

程

序

85

分

1、口述：开始

1

未口述开始扣1分

2、判断患者意识：轻拍患者双肩，附身分别对左、右耳高声呼叫:“喂，你怎么啦？”口述：意识丧失

2

一项未做到扣0.5分

3、呼叫同事：口述：“某床需要抢救，快来人”看开始复苏时间，解开衣领

2

一项未做到扣1分

4、同时判断呼吸和大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧[患者右侧]滑移2cm检查颈动脉搏动）,同时俯身耳听、面感、眼视患者胸廓判断呼吸，5秒＜时间＜10秒，口述“自主呼吸消失，大动脉搏动消失”

3

一项未做到扣1分；

方法不正确扣0.5分

5、安置体位：去枕平卧，确认硬板床或置按压板，解开上衣、松解裤带

2

一项未做到扣0.5分

6、行胸外按压

①术者体位：位于病人一侧，根据个人身高及病人位置高低选用脚踏凳或跪式体位

2

护士体位不正确扣2分

②按压部位：两乳头连线中点或胸骨中下段1/3

2

按压部位不正确扣2分

③按压姿势：双手按压并掌跟重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，垂直向下用力

4

一项不正确扣1分

④按压深度：成人为胸骨下陷5-6cm

2

按压深度不符合要求扣2分/循环

⑤按压频率：100-120次/分，按压30次时间为15～18秒

2

按压频率不正确扣2分/循环

⑥按压与放松时间之比1:1，每次按压后使胸廓充分回弹，注意观察患者面色及四肢循环

3

一项不符合要求扣1分

7、开放气道

①检查确定有无颈椎骨折，并报告。双手轻转头部，检查口腔，清除口腔分泌物，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折的除外）

3

一项未做到扣0.5分

②开放气道：采用仰头抬颏法：左手掌外缘置患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者颌下骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连接和身体水平面呈90度（疑有颈椎骨折采用托颌法）

4

一项未做到扣0.5分

8、口对口人工呼吸2次：每次吹气超过1秒，观察胸廓是否隆起

3

吹气<1秒扣1分；

吹气胸廓未隆起扣1分；

未观察胸廓起伏扣1分

9、按压－吹气比：30:2，连续操作5个循环

40

吹气不正确扣1分/次

按压不正确扣0.2分/次

10、终末判断：同时判断大动脉搏动和自主呼吸是否恢复，5秒＜时间＜10秒，测量血压，同时查看瞳孔和面色，检查并发症，口述“自主呼吸与大动脉搏动恢复，瞳孔较前缩小、面色转红润，测量血压超过90/60mmHg，心肺复苏成功”，报告复苏成功时间

6

一项未做到扣1分

未判断有无胸骨、肋骨骨折等按压并发症扣1分

11、安置病人：处理用物

2

未妥善处置病人扣1分；

未处理用物扣1分

12、洗手>15秒、记录

2

洗手不正确扣1分；

未记录扣1分

效

果

评

价

15

分

动作规范，操作熟练

3

未做到扣3分

关爱患者、体现以患者为中心

3

未做到扣3分

具有急救意识

3

无急救意识扣3分；

急救意识不强扣2分

操作时间不超过5分钟

1

规定时间内未完成扣1分

序号

工作单位

科室

姓名

性别

年龄

职称

学历

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