【2024年重点工作任务分解】泗县医疗保障局2024年重点工作任务分解

一、持续整治医保基金违法违规行为，维护基金安全。

开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理；开展全覆盖检查；创新监管方式方法；落实完善举报奖励制度，认真开展医保基金监管宣传，营造全民参与，全社会关注的监管氛围，切实保障医保基金安全运行。

   牵头单位：基金监管股、基金安全监管中心

   完成期限：常态化坚持

   监督方式：社会监督

   监督电话：0557-7012218

二、城乡居民基本医疗保险参保缴费工作

大力宣传居民医保的惠民保障作用，引导广大居民积极参保，与税务、财政、民政等部门加强沟通联系，密切配合，不断扩大覆盖面，实现应保尽保，完成省定基本医保参保率不低于99%的目标任务。

  牵头单位：城乡居民基本医疗保险管理服务中心

   完成期限：常态化坚持

   监督方式：社会监督

   监督电话：0557-7092126

三、民生工程工作

扎实做好城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项民生工程工作。

  牵头单位：城乡居民基本医疗保险管理服务中心

   完成期限：常态化坚持

   监督方式：社会监督

   监督电话：0557-7092126

四、落实国家集采药品招采工作，减轻群众就医负担

继续发挥公立医疗机构药品（耗材）采购联盟采购目录遴选小组的作用，收集药品价格、供应信息，分析、研判网采药品运行情况。依托省网采平台数据结合医疗机构反馈、社会反映等多渠道开展价格信息对比，及时预警药品价格和供应异常变动。加快招采工作检查进度。结合两定机构现场检查全覆盖，到集采医疗机构进行检查，现场了解订单回款“清零”、采购进度“清零”、非中选药品采购量占比“下降”等指标具体进度，找准问题切入点并妥善解决。

  牵头单位：医药服务管理股、职工医保中心、居民医保中心

   完成期限：常态化坚持

   监督方式：社会监督

   监督电话：0557-7098832

五、巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，筑牢医保屏障，助力“千村引领 万村升级”工程。

一是完善特殊困难群体分类资助参保政策，建立健全居民医保稳健可持续筹资机制，实现基本医保全覆盖。二是完善大病保险制度。通过降低起付标准、提高报销比例、取消封顶线等举措对特困人员、低保对象等实行倾斜支付，增强大病保险补充保障功能。三是夯实救助托底。积极完善统一规范的医疗救助制度，对救助对象发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。四是建立监测预警机制。定期将医保结算系统中经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的参保人口进行监测，确保困难家庭得到及时救助。

牵头单位：待遇保障和政策法规股、城乡居民基本医疗保险管理服务中心

  完成期限：常态化坚持

  监督方式：社会监督

监督电话：0557-7098832

六、巩固拓展脱贫攻坚成果

紧紧围绕基本医疗保障，解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，巩固拓展脱贫攻坚成果和衔接乡村振兴的工作任务，认真抓好各项工作的落实。

  牵头单位：待遇保障和政策法规股、城乡居民基本医疗保险管理服务中心

   完成期限：常态化坚持

   监督方式：社会监督

   监督电话：0557-7098832

七、持续优化医保服务。一是将中心所有服务事项全部进驻政务服务中心，选派精干力量进驻大厅承办相关业务。二是精简经办业务流程。进一步优化服务程序，简化工作流程，全力提高工作效能。三是创新服务模式，实行“互联网+医保”。积极推进网上办、掌上办，参保人员通过APP、微信公众号等方式线上就可以办理医保相关业务。四是将医保经办高频服务事项下沉到全县各镇（街道）、村（社区），真正实现了群众身边的事在群众身边“就近办”、“有人办”。

牵头单位：办公室、城镇职工基本医疗保险基金管理中心、城乡居民基本医疗保险管理服务中心

完成期限：常态化坚持

监督方式：社会监督

监督电话：0557-7098832