基本医疗保险门诊慢特病病种及优化部分病种(第三批)
新增病种及年度报销限额
序号 |
疾病 |
居民医保年度 |
职工医保年度 |
1 |
脊髓性肌萎缩症 |
11.2 |
12.8 |
2 |
β-地中海贫血 |
10.0 |
11.5 |
3 |
严重性春季角结膜炎 |
0.18 |
0.2 |
4 |
慢性荨麻疹(普通型) |
0.18 |
0.2 |
慢性荨麻疹(难治型) |
2.4 |
2.7 |
附件2
新增病种认定标准
一、脊髓性肌萎缩症
需经三级医院或当地最高级别医院确诊,并至少符合3、4两项之一。
1.临床表现为进行性、对称性四肢和躯干的肌无力,近端重于远端,下肢重于上肢,有时可见舌肌纤颤、手震颤;
2.血肌酶谱,肌酸激酶(CK)值正常或轻度升高,绝大多数患者不超过正常值的10倍;肌电图提示神经源性损害;
3.基因检测显示SMN1外显子7纯合缺失或SMN1复合杂合突变;
4.基因检测阴性结果患者需行肌电图及肌肉活检,帮助诊断与鉴别诊断。
二、β-地中海贫血
需经三级医院或当地最高级别医院确诊。
1.根据家族史、贫血、肝脾大、黄疸等临床表现及血检可临床诊断;
2.确诊需基因检测。
三、严重性春季角结膜炎
需经当地最高级别医院眼科或二级以上专科医院确诊。
1.典型症状包括:发痒、发红和流泪,其他常见特征包括视力模糊、畏光、灼热,以及特有的绳状黏液和浆液性分泌物;中度到重度的结膜充血、轻度到中度的结膜肿胀、异物感和疼痛。在晨起时表现明显,导致所谓的“早晨痛苦”。
2.典型体征可能包括:上睑乳头、角膜损害、Horner-Trantas结节。(至少一种)
3.有条件的可选做实验室检查。
四、慢性荨麻疹
需经当地最高级别医院皮肤专科确诊。
1.反复出现红斑风团伴瘙痒,每周超过2次;
2.病程超过6周;
3.可伴血管性水肿;
4.皮肤划痕试验可阳性;
5.对抗组胺药无应答或不耐受的慢性荨麻疹患者。
符合条件1-4的为慢性荨麻疹(普通型);符合条件1-5的为慢性荨麻疹(难治型)。
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