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基本医疗保险门诊慢特病病种及优化部分病种(第三批)

发表时间:2023-06-06 09:49阅读人次: 信息来源:泗县医疗保障局
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新增病种及年度报销限额

序号

疾病

居民保年度
销限额(万元)

职工医保年度
报销限额(万元)

1

脊髓性肌萎缩症

11.2

12.8

2

β-地中海贫血

10.0

11.5

3

严重性春季角结膜炎

0.18

0.2

4

慢性荨麻疹(普通型)

0.18

0.2

慢性荨麻疹(难治型)

2.4

2.7

 

  


附件2

新增病种认定标准

一、脊髓性肌萎缩症

需经三级医院或当地最高级别医院确诊,并至少符合34两项之一。

1.临床表现为进行性、对称性四肢和躯干的肌无力,近端重于远端,下肢重于上肢,有时可见舌肌纤颤、手震颤;

2.血肌酶谱,肌酸激酶(CK)值正常或轻度升高,绝大多数患者不超过正常值的10倍;肌电图提示神经源性损害;

3.基因检测显示SMN1外显子7纯合缺失或SMN1复合杂合突变;

4.基因检测阴性结果患者需行肌电图及肌肉活检,帮助诊断与鉴别诊断。

二、β-地中海贫血

需经三级医院或当地最高级别医院确诊。

1.根据家族史、贫血、肝脾大、黄疸等临床表现及血检可临床诊断;

2.确诊需基因检测。

三、严重性春季角结膜炎

需经当地最高级别医院眼科或二级以上专科医院确诊。

1.典型症状包括:发痒、发红和流泪,其他常见特征包括视力模糊、畏光、灼热,以及特有的绳状黏液和浆液性分泌物;中度到重度的结膜充血、轻度到中度的结膜肿胀、异物感和疼痛。在晨起时表现明显,导致所谓的“早晨痛苦”。

2.典型体征可能包括:上睑乳头、角膜损害、Horner-Trantas结节。(至少一种)

3.有条件的可选做实验室检查。

四、慢性荨麻疹

需经当地最高级别医院皮肤专科确诊。

1.反复出现红斑风团伴瘙痒,每周超过2次;

2.病程超过6周;

3.可伴血管性水肿;

4.皮肤划痕试验可阳性;

5.对抗组胺药无应答或不耐受的慢性荨麻疹患者。

符合条件1-4的为慢性荨麻疹(普通型);符合条件1-5的为慢性荨麻疹(难治型)。