泗县“六聚焦”推进全县医疗卫生事业高质量发展

一、聚焦人民健康，创新发展格局

近年来，泗县在医疗卫生领域全面实施“361”工程，着力打造皖东北一流医疗卫生区域服务基地。成立以县长为组长的全县医改工作领导小组，制定印发了《泗县县级公立医疗卫生机构三年发展规划（2020-2022 年）》《泗县妇幼保健机构体制机制改革创新实施方案》。加强医联体、医共体的积极互动、深度融合，向上“接天线”引入优质医疗资源；向下“延触角”推动优质医疗资源下沉。全面提升全县医疗卫生服务水平，大大降低了群众看病的综合支出成本。

二、聚焦阵地建设，优化医疗环境

2017年以来，县财政投入10.8亿元，新建了县人民医院、县中医院；投入5600万元，新建了县妇幼保健院；投入3500万元，新建了县疾控中心；投入32517万元，对全县18家乡镇卫生院实施了新建（改扩建）项目；投入4614万元，由村委会无偿提供建设用地，分期分批，采用新建或改（扩）建的方式，对全县88所村卫生室进行了标准化建设。目前，县人民医院、中医院、妇幼保健院和疾控中心已全部以崭新面貌投入使用；新建（改造）完成的15家乡镇卫生院相继投入使用，大庄镇、长沟镇和小梁卫生院标准化建设项目正在有序推进；全县174所卫生室全部达到标准化建设要求，真正实施一体化管理。全县医疗健康基础设施明显加强，县、乡、村三级综合服务能力显著提高。

三、聚焦深度合作，实现借梯上楼

一是借助长海医院扶贫对口帮扶机遇，发挥上海长海医院对口帮扶作用；二是实现北京航空总医院对县人民医院人、财、物全面托管；三是借助与安徽省中医院合作壮大中医药事业；四是推深做实县中医院与南京市儿童医院医联体合作；五是全面加强与安徽省妇幼保健院科室共建。同时，县人民医院确定为省医学高等专科学校教学医院、谋划设立为海军军医大学教学医院；县中医院确定为安徽医学高等专科学校教学医院；县第二人民医院与宿州市第二人民医院（市精神病医院）医联体合作。

通过开展深度合作，县人民医院建成了胸痛中心、卒中中心和外科创伤中心，能够独立开展一批三、四类手术，开展10余项新业务，腹腔镜下（保胆）胆囊息肉切除手术、胆囊结石、胆总管结石腹腔镜胆道镜双镜联合微创胆囊切除、胆总管探查取石，填补了医院在该领域的空白。2020年，挂牌“海军军医大学附属长海医院对口帮扶医院”，被国家卫健委授予“综合防治卒中中心单位”和“2018-2020年改善医疗服务先进典型”称号，在2020年6月全国防治卒中中心AIS血管内治疗技术评比中获第一名。 县中医院开展检验科肿瘤筛查、风湿免疫相关抗体等10余项检验新项目，新建外二科、儿科、重症医学科临床科室，开展中草药对尿毒症透析并发症防治、刺血疗法等新技术。疫情期间，充分发挥了中医药在疫情防控与救治中“简、便、验、廉”特色和优势。2020年3月，与省中医院签订了应急科研攻关项目合作协议书，积极参与《基于新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预效果评价及病程转归研究》（安徽省科技厅2020年度应急科研攻关课题项目）。县妇幼保健院各项工作成效显著提升，“无痛分娩、无痛人流”特色服务成为群众首选，母婴康养中心服务步入常态，群众就医获得感和满意度显著增进。2020年，住院分娩同比增长211%、妇产科收入同期增长18.27%。县第二人民医院今年4月开设精神病科以来，门诊月诊疗量达600余人次，已收治住院病人190余人，填补了我县公立精神卫生领域诊疗空白。

四、聚焦乡级发展，落实政策保障

一是开展分类指导，建设特色专科。县人民医院重点扶持乡镇卫生院的特色专科建设，县中医院重点扶持乡镇卫生院的中医特色专科建设及村卫生室中医药适宜技术的推广应用。二是大力实施“百千万”工程。向每个乡镇卫生院派驻1名业务院长、2-3名学科专家，对乡镇卫生院开展坐诊、查房、手术、业务培训等，工作与原单位脱钩至少1年。派驻人员每月享受生活补助、岗位奖补，对表现突出的优先给予提拔使用和职称评聘；采取“推磨式进修”等方式推进“万医轮训”，共培训乡村医生120人。三是严格落实基层薪酬制度。落实基层“两个允许”，县财政对基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障，收入分配按照公益二类管理和运行，乡镇卫生院医疗服务收入扣除运行成本后的60-80％用于人员绩效奖励，2020年度乡级医院在职职工人均年收入达8.87万元（基本工资4.95万元、绩效奖金3.92万元），2021年上半年绩效工资人均2.02万元，绩效工资不断增长，有效解决基层动力不足、活力不够等问题。四是建立医共体内人才向上流动机制。县卫健委联合县人社局，通过公开选调将业务强的乡级人才选调到上级牵头单位，2020年以来共选调19名医疗卫生人才，激发了乡级人员工作积极性。基层医疗卫生机构诊疗人次占比逐步增长，2020年底达到73.8%。五是以“优质服务基层行”活动为抓手，提升能力惠民生。县卫健委4月在刘圩镇中心卫生院组织召开了泗县2021年优质服务基层行工作现场会，邀请市卫健委基卫科领导和市级专家到会指导。通过活动开展，各基层医疗机构不断完善医院功能任务、科室设置、设备配备、医疗服务、检验检查、护理服务、医疗质量安全管理等，使基层“干有目标、建有标准”。全县已有3家卫生院通过国家“优质服务基层行”推荐标准，今年争取再创建2-3家推荐标准。

五、聚焦筑牢网底，推行一体化管理

一是实行乡村一体化管理。出台了《泗县进一步规范村卫生室管理的若干意见》等文件，在全县建立起乡镇卫生院院建、院管为主，以“一明确”、“八统一、两独立”为基本内容，防疫、医疗、保健相结合，责、权、利相统一，医疗设施标准化，经营管理规范化，指导和监督体系化，服务质量优质化的管理模式。二是加强乡村医生队伍建设。结合“万医轮训”“乡村卫生人才能力提升工程”等，遵循“针对性、实用性、可操作性”的原则，分期、分批、分点对全县在册在岗乡村医生进行轮训。依托安徽省全科医师协会、安徽省全科医生发展研究中心，邀请省卫健委基层处、省全科医师协会、省立医院、省中医药大学第二附属医院等知名专家教授作专题培训，2020年以来共轮训2633人次，重点培训中医药适宜技术、农村家庭医生签约服务以及农村常见病、多发病的基本技能、急救技能等知识。三是加强乡村医生后备力量建设。根据全县乡村医生的现状，积极实施乡村医生定向培养三年行动计划，从本地选派人员进行定向3年制大专医学生培养。2020年以来，全县共定向委托培养乡村医生29人，其中9人三年定向培养费由县财政自筹。

四是强化乡村医生保障措施落实，增强乡村医生职业荣誉感。提高经费补助标准。全县174所村卫生室已全面落实基本公共卫生服务、药品零差率、医保门诊诊察费和卫生室日常运行等经费补助项目，其中，2020年度基本公共卫生服务项目资金按人均47元分配到各村卫生室，占年度项目资金总额的72.3%，位居全省第一。目前乡村医生月收入3500元左右。实施乡村医生退出补助政策。严格按照安徽省原卫计委、财政厅、人社厅《关于做好调整退出村医生活补助有关工作的通知》等有关规定，对符合享受到龄退出补助条件乡村医生按工作年限发放生活补助费。目前，全县共有679人享受到龄退出补助政策。建立乡村医生养老保障制度。为解除乡村医生后顾之忧，稳定队伍，实现乡村医生老有所养，确保“网底”不破，自2018年7月起，我县在全省第一个为所有在册在岗乡村医生购买企业职工养老保险或城乡居民养老保险，选择企业职工养老保险的以灵活就业人员身份参加，按缴费基数20%标准进行缴费，其中个人承担8%，县财政承担12%；选择参加城乡居民养老保险的按照每年最高缴费档次（每年每人6000元）给予缴费，县财政全额承担。村医养老保险由县财政安排专项资金，列入年度财政预算。开展“星级乡村医生”评选活动。为更好地激励广大乡村医生扎根基层、爱岗敬业、全心全意为人民提供优质服务，自2016年起，在全县范围内开展“星级乡村医生”评选活动。凡是被评为“五星级乡村医生”、“四星级乡村医生”的，除了通报表彰、颁发荣誉证书、配发“星级乡村医生”胸牌外，所在乡镇卫生院还给予适当奖励，当年村医养老保险个人缴纳的部分由所在的乡镇卫生院或所在村卫生室予以承担，个人免缴。

六、聚焦文化传承，普及推广中医药

一是强化组织领导，合力推进实施。县委、县政府高度重视中医药事业发展，始终把完善中医药服务体系作为一项重要的惠民、利民工程来抓，先后出台《泗县人民政府关于促进泗县中医药事业发展的实施意见》、《泗县人民政府关于促进中医药传承创新发展具体举措》、《泗县县委办公室  泗县人民政府办公室关于成立泗县中医药事业发展工作委员会的通知》，大力推动我县中医药事业发展。二是完善县、乡、村三级中医药服务网络。县中医院中医药发展率先引领，在安徽中医药大学第一附属医院帮扶下，帮带效果和社会效益十分明显，形成了以中医诊疗为中心、康复和养老为两翼的服务格局，建成省级重点中医专科3个、重点中医专病1个，国家级基层名中医工作室、安徽省名中医传承工作室和安徽省基层名中医传承工作室各1个；开展中医适宜技术服务项目64种，配备450种以上中草药和150种以上中成药等。镇卫生院中医药发展势头强劲，乡镇卫生院18家、社区卫生服务中心1家，均建成中医馆或国医堂，内设中医诊室、中医药房（柜）等，能开展6类10项以上中医药适宜技术。村卫生室中医药发展强力推进，全县174家村卫生室，均配备了至少1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生，其中137家村卫生室配备了中草药或中医基本设施设备，能够提供4类以上中医药技术服务，占比78.73%。社区卫生服务站13家，100%能够提供4类以上中医药技术服务，各乡镇重点打造1--2个“有特色、有人员、有技术”的中医药服务示范村。三是加强队伍建设，提升服务能力。加大引进力度，制定中医人才培养和引进计划，2017年以来，我县通过“三大计划”、“511”计划等方式加大对中医药卫技人员的招聘和引进力度，共招聘、引进中医药人才43人。培训提升素质，依托县中医药适宜技术推广培训基地，扩大中医人才队伍。县卫健委、县中医院、镇卫生院每年都组织镇村医生开展中医药适宜技术全员培训。2019年以来，县卫健委举办全县中医技术骨干及乡村医生组织中医适宜技术培训班5次，邀请省级专家现场授课，得到学员的热捧，取得了满意的推广效果。搭建发展平台，县中医院建立名老中医专家王文章、苗国石传承工作室，为我县选拔优秀的中医骨干作为继承人进行师承培养，整理名老中医诊疗经验和经验方，掌握名老中医学术思想并应用于临床。

下一步，我县继续加大紧密型县域医共体建设、城乡一体化建设等工作的力度，大力提升全县医疗卫生服务能力，改善人民群众就医环境，力争尽早实现广大群众“小病不出村、常见病不出乡、急危重症和部分疑难复杂疾病不出县”的目标，为提升全县人民群众健康水平、加快泗县全面振兴提供坚实的健康保障。