泗县医保局规范城乡医疗救助工作流程

为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，我县医保局积极在坚持医保制度普惠性功能的同时，不断增强对困难群众医疗救助“应保尽保”“应救尽救”工作。目前，为做好此项工作，县医保局进一步规范了医疗救助工作程序。具体工作流程如下：

一、民政特困户、低保户“一站式”医疗救助流程

1、就诊医院上传患者信息，

2、审核人员网上审核；

3、患者出院时“一站式”结算；

4、次月5日前各定点医疗机构向医保局报送垫付医疗救助申请材料；

5、审核人员对材料进行审核、汇总；

6、股室负责人、分管负责人、单位负责人签批后向财政局申请资金；

7、资金到位后单位报账会计通过财政大平台支付各医疗机构。

二、原建档立卡贫困人口10%医疗救助流程

1、次月5日前各定点医疗机构报送垫付医疗救助申请材料；

2、审核人员对材料进行审核、汇总；

3、股室负责人、分管负责人、单位负责人签批后向财政局申请资金；

4、资金到位后单位报账会计通过财政大平台支付各医疗机构。

三、大厅零散手工结算医疗救助流程

1、政务大厅审核人员接收申请人申请材料，对患者的人员性质、医疗费用等申请材料进行审核，确定是否符合救助条件，对符合条件的计算出救助金额；

2、次月1日大厅审核人员将救助材料及汇总表报送复核人员复核；

3、复核后经股室负责人、分管负责人、单位负责人签批后报财政局申请资金；

4、经办人员将补偿信息造串上传惠农补贴网并联系各镇财政所审核确认；

5、单位报账会计通过财政大平台将救助资金转入财政局惠农补贴财政专户；

6、财政局通过惠农补贴财政专户将医疗救助款打入患者粮补卡。