反映慢特病报销比例问题

问：患有慢阻肺疾病，有泗县居民医保，2025年12月在泗县政务中心的医保窗口办理慢阻肺的慢特病报销，但是发现报销比例只有40%,群众表示之前对该疾病报销都是60%，希望部门核实，1，为何2025年12月的群众家的医疗费报销比例是40%的原因，是否有文件依据。2，咨询如在合肥住院治疗慢阻肺疾病，自费后回到泗县报销（病例显示单病种），咨询报销比例是多少。

答：从医保结算系统查询，反映人家人已经办理冠心病、慢性阻塞性肺疾病两个慢性病。2025年在中日友好医院门诊就诊，发生医疗总费用2469.57元，其中自费项目199.4元，报销收取门槛费200元，报销比例40%，报销金额828.07元，按照《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》（皖医保发〔2024〕9号）规定，到省外异地就医的门诊慢特病患者，临时外出就医人员合规费用报销比例40%。报销金额=（总费用-自付费用-起付线）*报销比例，本次报销金额=（2469.57-199.4-200）*0.4=828.07，报销结果正确。如在合肥住院治疗慢阻肺疾病，临时外出就医，自费后回到泗县报销，报销比例是55%。已向反映人解释泗县居民医保住院、慢特病报销政策和异地就医办理流程。请联系泗县居民医保中心，电话：7092126。