宿州市泗县中小学幼儿园校车使用许可审批表 | |||||||||
申请单位(盖章): | 时间: 年 月 日 | ||||||||
使用学校 | 名 称 | 地址 | 机构代码 | ||||||
法定代表人 | 身份证件号码 | 联系电话 | |||||||
车属单位 | 名 称 | 经营许可证号 | |||||||
地 址 | 联系电话 | ||||||||
承运车辆 | 牌照号码 (发动机号) | 机动车类型 | |||||||
核载人数 | 发证单位 | ||||||||
有效期限 | 实载人数 | ||||||||
驾驶人 | 姓 名 | 身份证件号码 | |||||||
手机号码 | 准驾车型 | ||||||||
申请车辆使用性质(在框内打钩) | □专用校车 □非专用校车 | ||||||||
车辆参保证明 | 另附 | ||||||||
学校、幼儿园申请原因 | |||||||||
开行方案 | 接送路线 | 接送时间 | |||||||
协议、安全 责任书 | 另附 | ||||||||
校车服务提供单位意见 |
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乡镇中心校审批意见 |
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县教育主管部门审批意见 |
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县交警大队审批意见 |
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县交通局审批意见 |
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专用标示牌编号 | 发放时间 | 经办人 | 核发 单位 | ||||||
说明:1、审核时需附:学校机构代码、法人及校车合格证明,车辆行驶证、准驾校车驾驶证、车辆检测报告、保险等复印件,学校与驾驶员、接送老师签订的安全责任书。 | |||||||||
2、此表一式六份,分别报教育主管部门、公安交通管理部门(乡镇派出所)、乡镇中心学校、申请使用学校、校车服务提供单位、政府办事大厅教育局窗口等存档。 |
宿 州 市 泗 县 专 用 校 车 审 查 备 案 表 | |||||||||
中、小学校幼儿园名称 | 校车来源 | 校车类型 | |||||||
学校地址(填至县区、 街道、乡、镇) | 校车属性 | 租用限至 | |||||||
车辆 | 车辆所有人 | 车辆号码 | 车辆类型 | 使用性质 | 厂牌型号 | 注册登记日期 | 定期检验 有效期至 | 行驶路线 | 行驶时间 |
驾驶人 | 姓名 | 驾驶证号 | 准驾车型 | 发证机关 | 初领证日期 | 安全记录 | |||
在本记分周期和最近连续两个周期内违法记分均未达12分 是□ 否□ | 无在造成人员死亡事故中负同等、主要或全部责任记录 是□ 否□ | ||||||||
在本分周期和最近连续两个记分周期内违法记分均未达12分 是□ 否□ | 无在造成人员死亡事故中负同等、主要或全部责任记录 是□ 否□ | ||||||||
学校申报意见: 经办人: (行政公章) 审核人: 年 月 日 | 市、县教育行政主管部门审查意见: 校车及其驾驶人符合条件 是□ 否□ 外观标识符合规定 是□ 否□ 经办人: (行政公章) 审核人: 年 月 日 | 市、县公安机关交通管理部门车辆管理所查验审核意见: 校车及其驾驶人符合条件 是□ 否□ 外观标识符合规定 是□ 否□ 乘员数:幼儿(学生) 人,成人 人 经办人: (行政公章) 审核人: 年 月 日 |
宿州市泗县中小学幼儿园校车许可申请表
申请单位:
车辆所有人 |
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地 址 |
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电 话 |
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车辆制造厂 |
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车辆类型 |
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车辆型号 |
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发动机型号 |
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车辆号码 (发动机号码) |
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车辆识别代号 |
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核载人数 |
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使用性质 |
( )专用校车 ( )非专用校车 |
( )幼儿校车 ( )小学生校车 ( )其他校车 |
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申请理由 |
学校意见 |
中心学校意见 |
教育行政主管部门意见 |
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签字: 盖章 年 月 日 |
签字: 盖章 年 月 日 |
签字: 盖章 年 月 日 |
签字: 盖章 年 月 日 |
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备 注 |
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注:此表一式六份,教育部门、公安机关交通管理部门(乡镇派出所)、中心学校、学校、车辆所有人、教体局政府办事大厅窗口各存一份。